Materia de estudio
Resumen del tema con citas literales de la normativa oficial. Lee los apuntes y luego pon a prueba lo que has aprendido en el test.
El paper del celador en l’àmbit de la salut mental és un dels temes que generen més preguntes en els exàmens d’IB-Salut, especialment pel que fa a les actuacions en situacions d’internament involuntari i a les obligacions derivades de la normativa específica. Dominar les fonts normatives i els procediments concrets és imprescindible per superar el test.
Marc normatiu
Les tres normes que fonamenten aquest tema són:
- Llei 1/2000, de 7 de gener, d’Enjudiciament Civil (LEC): regula el procediment d’internament no voluntari per raó de trastorn psíquic (art. 763 LEC).
- Llei 5/2003, de 4 d’abril, de Salut de les Illes Balears: estableix els drets dels pacients i els principis d’atenció sanitària a les Illes Balears.
- Ordre de 5 de juliol de 1971, per la qual s’aprova l’Estatut de Personal no Sanitari dels centres de l’Administració Institucional de la Sanitat Nacional: defineix les funcions i obligacions del celador.
L’internament no voluntari per raó de trastorn psíquic
Regulació: art. 763 LEC
L’article 763 de la Llei 1/2000, de 7 de gener, d’Enjudiciament Civil, és el precepte central d’aquest tema. Regula l’internament no voluntari de persones per raó de trastorn psíquic.
Requisits per a l’internament:
- Que la persona pateixi un trastorn psíquic.
- Que no estigui en condicions de decidir per si mateixa.
- Que l’internament sigui necessari per raó del trastorn.
Autorització judicial:
- L’internament no voluntari requereix autorització del jutge (art. 763.1 LEC).
- El jutge competent és el del lloc on resideix la persona o on es troba el centre d’internament.
Internament urgent (art. 763.1, segon paràgraf LEC):
- Quan hi ha raons d’urgència que fan necessari l’internament immediat, el responsable del centre pot ordenar l’internament sense autorització judicial prèvia.
- En aquest cas, el responsable del centre ha de comunicar-ho al jutge competent en el termini màxim de 24 hores.
- El jutge ha de ratificar o deixar sense efecte l’internament en el termini de 72 hores des que rep la comunicació.
Dades numèriques clau (art. 763 LEC):
- Comunicació al jutge: 24 hores des de l’internament urgent.
- Ratificació judicial: 72 hores des de la comunicació.
- El jutge pot ordenar les mesures cautelars que consideri necessàries.
- L’internament autoritzat ha de ser revisat periòdicament; el jutge fixarà el termini màxim de revisió, que no pot superar 6 mesos.
Garanties de la persona internada (art. 763.3 LEC):
- Dret a ser examinada pel metge forense o un altre facultatiu.
- Dret a ser escoltada pel jutge.
- Dret a disposar de representació i defensa (advocat i procurador, si no en té, se li nomenarà d’ofici).
Drets dels pacients en salut mental: Llei 5/2003
Principis generals
La Llei 5/2003, de 4 d’abril, de Salut de les Illes Balears, estableix que l’atenció a la salut mental s’ha de prestar respectant la dignitat de la persona i els seus drets fonamentals.
Principis d’actuació rellevants per al celador:
- Respecte a la intimitat i confidencialitat de la informació sanitària.
- Tracte digne i no discriminatori.
- Dret del pacient a rebre informació sobre el seu estat de salut i les actuacions que se li practiquen.
Drets dels pacients (Llei 5/2003)
- Dret a la protecció de la salut (art. 5 Llei 5/2003).
- Dret a rebre atenció sanitària en condicions d’igualtat i sense discriminació.
- Dret a la confidencialitat de les dades relatives a la salut.
- Dret a no ser sotmès a tractaments o intervencions sense consentiment, llevat dels supòsits previstos legalment (com l’internament involuntari de l’art. 763 LEC).
Funcions del celador en salut mental: Ordre de 5 de juliol de 1971
Funcions generals del celador
L’Estatut de Personal no Sanitari (Ordre de 5 de juliol de 1971) defineix les funcions del celador aplicables també en unitats de salut mental:
- Trasllat de malalts dins del centre, tant a peu com en cadira de rodes o llitera, sempre sota indicació del personal sanitari.
- Custòdia i vigilància dels accessos, dependències i pacients, especialment en unitats tancades o d’hospitalització psiquiàtrica.
- Control de visites i accés de persones alienes a les unitats.
- Recollida i transport de mostres, documents, medicació i material, sempre que no requereixi coneixements sanitaris específics.
- Atenció i orientació als pacients i familiars en les gestions no sanitàries.
- Comunicar al personal sanitari qualsevol incidència o alteració que observi en els pacients.
Actuació en situacions d’agitació o contenció
El celador no pot aplicar mesures de contenció mecànica per iniciativa pròpia. Aquesta mesura ha de ser prescrita pel metge o indicada per la infermera responsable. El celador pot col·laborar en la contenció física quan el personal sanitari ho requereixi, però sempre sota la seva supervisió directa.
Principi fonamental: el celador actua sempre per delegació i sota les ordres del personal sanitari. No pren decisions clíniques ni terapèutiques.
Obligacions de conducta
Segons l’Ordre de 5 de juliol de 1971, el celador ha de:
- Mantenir el secret professional sobre tot allò que conegui en l’exercici de les seves funcions.
- Tractar els pacients amb respecte i correcció, evitant qualsevol actitud que pugui perjudicar-los.
- Comunicar immediatament als seus superiors qualsevol anomalia o irregularitat que observi.
Dades numèriques i terminis que més es pregunten
- 24 hores: termini per comunicar al jutge un internament urgent (art. 763.1 LEC).
- 72 hores: termini del jutge per ratificar o deixar sense efecte l’internament urgent (art. 763.1 LEC).
- 6 mesos: termini màxim de revisió de l’internament autoritzat (art. 763.4 LEC).
- Llei 1/2000: data d’aprovació, 7 de gener de 2000.
- Llei 5/2003: data d’aprovació, 4 d’abril de 2003.
- Ordre de 1971: 5 de juliol de 1971.
Errors típics de l’opositor
- Confondre els terminis de 24 i 72 hores: les 24 hores són per a la comunicació al jutge; les 72 hores, per a la ratificació judicial. No s’han d’invertir.
- Creure que el celador pot decidir un internament: el celador no té cap competència per ordenar ni autoritzar un internament. Aquesta decisió correspon al metge i, en última instància, al jutge.
- Pensar que la contenció mecànica és una funció autònoma del celador: el celador només col·labora en la contenció quan el personal sanitari ho indica expressament.
- Confondre la Llei 5/2003 (Illes Balears) amb la normativa estatal: la Llei 5/2003 és específica de les Illes Balears i es publica al BOIB (Butlletí Oficial de les Illes Balears).
- Oblidar el dret a advocat d’ofici: en l’internament involuntari, si la persona no té representació, se li ha de nomenar d’ofici (art. 763.3 LEC).
Trucs mnemotècnics
- “24 avisa, 72 decideix”: el centre avisa el jutge en 24 hores; el jutge decideix en 72 hores.
- “El celador executa, el metge ordena”: cap actuació sobre el pacient sense ordre del personal sanitari.
- “5/2003 = Salut Balear”: la Llei 5/2003 és la llei de salut pròpia de les Illes Balears, publicada al BOIB.
- “1971 = funcions del celador”: l’Ordre de 1971 és la norma que defineix el que pot i no pot fer el celador; és anterior a totes les altres normes del tema.
- “6 mesos, revisió”: l’internament autoritzat no pot passar més de 6 mesos sense revisió judicial.