Materia de estudio
Resumen del tema con citas literales de la normativa oficial. Lee los apuntes y luego pon a prueba lo que has aprendido en el test.
El tema de higiene y asepsia hospitalaria es uno de los más prácticos y directamente vinculados a la función del celador. Las preguntas de examen combinan conceptos técnicos de microbiología básica con procedimientos concretos de actuación en el medio hospitalario. Dominar este tema reduce errores en las preguntas de tipo aplicado, que son frecuentes en las pruebas del SERGAS.
Marco normativo
Las afirmaciones jurídicas de este tema se anclan en tres normas:
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (LGS): establece las bases del sistema sanitario y las obligaciones en materia de higiene y salubridad.
- Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL): regula las obligaciones del trabajador y del empresario en materia de seguridad e higiene en el trabajo.
- Orden de 5 de julio de 1971: regula la policía sanitaria mortuoria. Es la norma más específica sobre manipulación de cadáveres y medidas higiénicas en ese contexto.
Conceptos clave
Higiene hospitalaria
La higiene hospitalaria comprende el conjunto de medidas destinadas a prevenir la transmisión de infecciones dentro del centro sanitario. Su objetivo es proteger tanto al paciente como al trabajador.
El celador, como parte del equipo sanitario, está obligado a cumplir las normas de higiene establecidas por el centro. Esta obligación se fundamenta en el art. 29 de la LPRL, que impone al trabajador el deber de velar por su propia seguridad y la de terceros, y de usar correctamente los medios y equipos de protección facilitados.
Infección nosocomial (o infección hospitalaria)
Es la infección que se adquiere en el hospital o centro sanitario, no presente ni en período de incubación en el momento del ingreso. También se denomina infección intrahospitalaria.
Características que se preguntan en test:
- Se manifiesta, como mínimo, 48-72 horas después del ingreso.
- Puede afectar tanto a pacientes como a trabajadores.
- Las vías de transmisión más frecuentes son: contacto directo, contacto indirecto (objetos contaminados), vía aérea y vía fecal-oral.
Asepsia y antisepsia
Dos conceptos que el examen distingue con frecuencia:
- Asepsia: ausencia de microorganismos patógenos. Se consigue mediante técnicas que impiden la llegada de gérmenes a una zona o material. Ejemplo: uso de material estéril.
- Antisepsia: destrucción o inhibición de microorganismos en tejidos vivos (piel, mucosas) mediante agentes químicos denominados antisépticos. Ejemplo: aplicación de povidona yodada o alcohol en la piel del paciente.
Desinfección y esterilización
Otro par de conceptos que genera confusión:
- Desinfección: eliminación de la mayoría de los microorganismos patógenos de superficies inanimadas u objetos, pero no necesariamente de las esporas. Se realiza con desinfectantes (sustancias de uso sobre material inerte).
- Esterilización: destrucción de todos los microorganismos, incluidas las esporas. Es el nivel más alto de eliminación microbiana. Se aplica a material quirúrgico e instrumental que entra en contacto con tejidos estériles.
Distinción clave para el test: los antisépticos se usan sobre seres vivos; los desinfectantes, sobre objetos y superficies. Un mismo producto puede actuar como antiséptico o desinfectante según el uso, pero los términos no son intercambiables en el contexto clínico.
Métodos de esterilización
Los más preguntados:
- Calor húmedo (autoclave): vapor de agua a presión. Es el método más utilizado y eficaz. Temperatura habitual: 121 °C durante 15-20 minutos o 134 °C durante 3-5 minutos.
- Calor seco (estufa de Poupinel): aire caliente. Temperatura: 160-180 °C durante 1-2 horas. Indicado para materiales que no toleran la humedad.
- Óxido de etileno: gas utilizado para materiales termosensibles (plásticos, electrónica médica). Requiere aireación posterior por su toxicidad.
- Radiaciones ionizantes (rayos gamma): uso industrial para material de un solo uso.
Lavado de manos
Es la medida de prevención de infecciones más eficaz y la más preguntada en los exámenes de celador.
Tipos:
- Lavado higiénico o social: con agua y jabón. Duración mínima: 40-60 segundos. Elimina la suciedad y reduce la flora transitoria.
- Lavado antiséptico: con jabón antiséptico. Se usa antes de procedimientos invasivos.
- Fricción con solución hidroalcohólica: mínimo 20-30 segundos. Solo cuando las manos no están visiblemente sucias.
- Lavado quirúrgico: mínimo 3-5 minutos. Antes de intervenciones quirúrgicas.
El celador debe lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente, tras manipular material contaminado y antes de ponerse guantes.
Equipos de Protección Individual (EPI)
El art. 17 de la LPRL obliga al empresario a proporcionar EPI adecuados cuando los riesgos no puedan evitarse por otros medios. El art. 29 de la LPRL obliga al trabajador a utilizarlos correctamente.
EPI relevantes para el celador en contexto de higiene:
- Guantes (desechables para contacto con fluidos).
- Mascarilla quirúrgica o FFP2 según el riesgo.
- Bata o delantal impermeable.
- Calzas y gorro en áreas de especial asepsia.
Residuos sanitarios
Clasificación básica que aparece en test:
- Clase I: residuos urbanos o asimilables (restos de comida, papel no contaminado).
- Clase II: residuos sanitarios no específicos (material no contaminado con sustancias peligrosas).
- Clase III: residuos sanitarios específicos o de riesgo (material contaminado con sangre, agujas, material infeccioso). Requieren contenedores específicos y gestión diferenciada.
- Clase IV: residuos tipificados (citostáticos, medicamentos caducados, material radiactivo).
Los objetos cortantes y punzantes (agujas, bisturís) van siempre en contenedores rígidos homologados, independientemente de si están contaminados o no.
Policía sanitaria mortuoria — Orden de 5 de julio de 1971
Esta norma regula el tratamiento higiénico-sanitario de los cadáveres. Aspectos más preguntados:
- El certificado de defunción es el documento que autoriza la inhumación.
- El traslado de cadáveres requiere autorización sanitaria y cumplir los requisitos de la norma.
- Los cadáveres con enfermedades infecto-contagiosas están sujetos a medidas especiales de manipulación e inhumación.
- El celador que participa en el traslado de cadáveres debe usar EPI adecuados y seguir el protocolo del centro.
Datos numéricos y plazos que más se preguntan
- Infección nosocomial: aparece a partir de las 48-72 horas del ingreso.
- Autoclave: 121 °C / 15-20 min o 134 °C / 3-5 min.
- Estufa de Poupinel: 160-180 °C / 1-2 horas.
- Lavado higiénico de manos: 40-60 segundos.
- Fricción hidroalcohólica: 20-30 segundos.
- Lavado quirúrgico: 3-5 minutos.
Errores típicos del opositor
- Confundir antiséptico con desinfectante. El antiséptico va sobre piel y mucosas; el desinfectante, sobre superficies y objetos inertes.
- Confundir desinfección con esterilización. La desinfección no elimina esporas; la esterilización sí destruye todos los microorganismos.
- Creer que la fricción hidroalcohólica sustituye siempre al lavado con agua y jabón. No es así: cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros fluidos, se usa agua y jabón.
- Atribuir la obligación de usar EPI solo al trabajador. La LPRL establece una obligación dual: el empresario debe proporcionarlos (art. 17 LPRL) y el trabajador debe usarlos correctamente (art. 29 LPRL).
- Olvidar que la Orden de 5 de julio de 1971 es la norma específica sobre cadáveres. En preguntas sobre traslado o manipulación de cadáveres, esta es la referencia normativa correcta, no la LGS.
Trucos mnemotécnicos
- “A de Antiséptico = A de Animado” → el antiséptico va sobre tejido vivo.
- “D de Desinfectante = D de Duro (objeto inerte)” → el desinfectante va sobre superficies.
- “Esterilización = Esporas incluidas” → la E de Esterilización incluye la E de Esporas.
- “48-72 horas = nosocomial” → si la infección aparece antes, no es nosocomial; si aparece después del ingreso pasadas esas horas, sí lo es.
- Para recordar el orden de los métodos de esterilización por temperatura: “Húmedo antes que Seco” → autoclave (121-134 °C) antes que Poupinel (160-180 °C). El calor seco necesita más temperatura porque es menos eficiente.